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你有沒有想像過一個人躺在柔軟的草坪上，遙望夜空，看著星光在頭頂閃耀，隨著時間的流逝，銀河緩緩轉動的壯觀景象。或許你曾經在動漫或者電影作品，甚至某些手機的發布會中看過這些鏡頭。但拉開自家的窗戶，伸出頭望向天空，天空卻是漆黑一片，除了月亮和啟明星，再怎麼努力也只能看到幾顆暗淡的星星。 ... 現代的人們知道，夜空中星星是宇宙中發光的恆星和反光的行星，這些星球發出或反射的光，穿過遙遠的宇宙空間和星際塵埃後最終到達地球。在大氣層中生活的人們，看星星就好像隔著一層透明塑料蓋子。 ... 對於工業化時代前的人來說。這個蓋子是高度透明的，畢竟那時候還沒有電燈，城鎮的照明只能通過昏暗的蠟燭和煤油燈。除了少數富裕的地區外，大多數人在夜晚只能靠月光照明。在這種沒有干擾的環境下，肉眼大約能看到天空中的 3000 顆星星，如果把範圍擴大到整個天球，可以看到大約 6000 顆星星。 看到還不夠，想清楚的看到星星需要什麼？ 400 多年前，一位荷蘭眼鏡製造師發現將一塊凸透鏡和一塊凹透鏡對準了放在一起，可以讓遠方的物體變近變大，這是人類第一次獲得了把遠景放大的方法，於是他向荷蘭國會申請了折射望遠鏡的專利。專利發布第二年，伽利略對這個望遠鏡進行了改造，讓望遠鏡的放大倍率從 3 倍變成了 30 倍。這望遠鏡有了觀察星星的能力。如果你想知道伽利略的改進有多重要，可以用自己手上的手機嘗試一下 3 倍放大和 30 倍放大的區別。 ... ▲ 早期的荷蘭望遠鏡 圖片來自：WIKI 在獲得了能放大 30 倍的望遠鏡後，人類好像拿到了新世界大門的鑰匙。伽利略成了人類歷史上第一個看到木星的衛星的人、第一個看到土星光環的人、第一個清楚地看到月亮表面的環形山和山谷的人、第一個觀測太陽黑子並得出太陽自轉的人。他改良的折射望遠鏡，讓天文學進入快速發展期。但因為光學原理，折射望遠鏡不可避免地存在色差問題，在當時想要解決這個問題，只有加長望遠鏡的焦距。誇張的時候，有人造出了焦距 180 米的無筒望遠鏡，但這種望遠鏡根本沒有實用性。 ... ▲ 折射式望遠鏡 圖片來自：WIKI 好在牛頓橫空出世，發明了反射式望遠鏡。這種新型的望遠鏡不僅去除色差，還很容易產生較短的焦比，帶來比折射式望遠鏡更寬廣的視野。除了光學原理帶來的觀測優勢外，採用光學反射原理的牛頓式望遠鏡內部不需要透鏡，相比傳統的折射式望遠鏡生產成本也降低了很多，更適合大量推廣。 ... ▲ 牛頓式望遠鏡 圖片來自：WIKI 到了 20 世紀初，體積龐大、製造複雜的大型折射望遠鏡已經很少有人製造，當時實際投入使用的最大折射望遠鏡是芝加哥大學葉凱士 (Yerkes) 天文臺的 40 英寸 (1.02 米) 望遠鏡。大部分在 20 世紀建造光學望遠鏡，已經換成了體積更小，效果很好的反射式望遠鏡。反射式望遠鏡只要放大鏡片就能獲得更高解析度的圖片，但是用單塊兒玻璃做鏡片，直徑很難超過八米，所以蜂巢式拼接鏡面成為了超大型望遠鏡的理想選擇。 ▲ 天文望遠鏡鏡片尺寸對比 圖片來自：WIKI 地面光學望遠鏡的局限性 那是不是只需要將望遠鏡鏡片無限放大，我們就能更好地觀測宇宙呢？事情並沒有這麼簡單。20 世紀中期，家用電器和電燈泡已經逐漸普及到每一個家庭，發達地區城市的天空燈火通明。從太空望向地球，城市的燈光像棋盤一樣，鋪滿了地球的每一個角落。但相比城市的燈光，天空的星星其實是非常暗淡的。即使是夜空中最亮的月亮的照明效果，也比不上馬路旁的路燈。更何況一個城市中可能有幾十萬照明的路燈，而一個地區可能有幾個城市相連。所以在光污染嚴重的城市附近，人們幾乎無法用肉眼看到天上的銀河。 ... ▲ 從宇宙俯瞰城市的夜空 圖片來自：NASA 嚴重的城市光污染對天文望遠鏡觀測活動也是一個巨大的挑戰。除了將天文望遠鏡搬到荒無人煙的山頂和小島以外，並沒有什麼好辦法。除了地面上的光污染以外，如今的科學家們還要面對來自天上的光污染。比如馬斯克的星鏈計劃，會在近地軌道投放近 12000 顆小衛星。 ... ▲ 天文望遠鏡中的人造發光體 這些小衛星上攜帶的太陽能電池板和天線會反射陽光。雖然白天我們無法看見它們，但在夜空中，他們就是明亮的星星。如果只有一兩百顆這樣的衛星當然不是什麼大問題，但如果馬斯克的衛星超過人類之前所發射的所有衛星，地面天文臺的觀測將會被嚴重干擾。 ... ▲ 這麼多衛星在天上會發生什麼？ 想像一下，衛星排成一列長隊空中穿過，就好像一輛火車。這對成像質量嚴重依賴環境的光學望遠鏡來說，可以算是致命打擊。雖然馬斯克表示，Space X 將採用塗層減少衛星的反照率，但從目前的測試的效果來說，並不能滿足天文學家的要求。 ... 地面不行，把望遠鏡搬到天上呢？ 既然地球上環境對天文觀測的干擾因素那麼多，為什麼不把天文望遠鏡搬到宇宙中呢？早在 1946 年，天文學家萊曼·斯皮策就提出了空間天文臺的設想。直到 1990 年，哈勃望遠鏡終於隨著發現號太空梭騰空，被安放在近地軌道。哈勃望遠鏡口徑為 2.4 米、長度約 16 米，雖然尺寸還不到地面望遠鏡的零頭。但它在沒有大氣干擾的太空能拍出比地面望遠鏡解析度更高、效果更好的圖片，同時也能觀測地面望遠鏡無法觀測的紅外紫外波段。 ... ▲ 哈勃望遠鏡 圖片來自：NASA 截止 2018 年。哈勃望遠鏡總共探測了 43500 個天體，觀測任務超過 150 萬次，我們熟知的許多關於宇宙的宏偉圖片，都是由哈勃望遠鏡拍攝的。它傳回來的數據，已經讓天文學家發了超過 15000 篇科學論文，論文的引用量超過 738000 次。完全可以說：哈勃望遠鏡就是當代天文學家最明亮的眼睛。自從有了哈勃望遠鏡，天文學再次進入了高速發展期。 ... ▲ 這些圖片都是出自哈勃望遠鏡 圖片來自：NASA 2012 年，NASA 發布了哈勃極深空的圖片，這篇圖片包含前十年哈勃空間望遠鏡的影像，在經過進一步處理後，哈勃望遠鏡拍攝到了 132 億年前的星系，這片影像總曝光時長達到 200 萬秒，相當於對著一個區域拍攝了 23 天。其中最暗的星系，光度甚至只有肉眼可分辨光度下線的 1/10000000000（一百億分之一），這也是人類第一次看到宇宙初生時期的情景。 ... 不過這已經是哈勃望遠鏡的極限了，作為一臺服役近 30 年、太空梭退役而無法再次進行維修的空間望遠鏡，哈勃已經走到了生命的盡頭。好在 NASA 已經為哈勃準備了新的繼任者——詹姆斯·韋伯太空望遠鏡（JWST）。 ... ▲ 太空梭對哈勃展開維護工作 圖片來自：NASA 後哈勃時代，人們要怎樣去觀測星空？ 哈勃望遠鏡已經讓我們看到了 132 億年前的宇宙，但人類還想看的更遠、看的更清晰。宇宙早期的可見光已經紅移到紅外波段了，直接觀測紅外光譜顯然更加方便。但大氣會吸收紅外線，不適合紅外波段的天文觀測，所以空間紅外望遠鏡就成了完成這一任務的最佳選擇。為了滿足觀測宇宙初生時期的需求，NASA 在上世紀 90 年代上馬了詹姆斯·韋伯太空望遠鏡。 ... 它採用了蜂巢式拼接鏡面的設計，鍍金的反射鏡口徑達到了 6.5 米，焦距達 131.4 米，反光鏡面積是哈勃望遠鏡的 5 倍以上。我們知道，紅外線對於溫度非常敏感，為了保證紅外探測設備的正常運行，詹姆斯·韋伯太空望遠鏡的反射鏡和相機系統必須工作在 50K 以下的溫度。 ... ▲ 左為哈勃望遠鏡，右為詹姆斯·韋伯望遠鏡 太空中可沒有大氣層遮陽，所以 NASA 為望遠鏡設計了五層展開後面積達到 300 平米左右的遮陽傘，這些傘重疊在一起，足以讓鏡片溫度從 350K 下降到 50K。這些遮陽傘不但面積要大，重量還要輕。為了減少火箭的負擔，每層遮陽傘的厚度僅有 25 微米（第一層為 50 微米），差不多只有兩根頭髮寬。在發射過程中，5 層遮陽傘還要摺疊起來，並在太空中自行展開。僅此一項，就可見其中技術到底有多複雜。 ... ▲ 面積 320 平米的遮陽傘 圖片來自：NASA 由於紅外探測對低熱輻射的特殊要求，詹姆斯·韋伯望遠鏡的遮陽傘必須同時遮擋太陽光和地球的反光。這就需要太陽和地球始終同處一個方向。根據拉格朗日定理，在地球與太陽的引力功能作用下，太空飛行器可以穩定的停留在 L1~L5 這 5 個點中。 ... ▲ 詹姆斯·韋伯空間望遠鏡位於 L2 圖片來自：NASA 可能你會想，只要不在圍繞地球的軌道上，是不是同樣可以達到目的？的確有紅外探測的太空飛行器被安排在這些位置。2003 年，NASA 發射的斯皮策空間望遠鏡，就運行在一條位於地球公轉軌道後方，環繞太陽的軌道上。由於它相對太陽公轉的速度更慢，所以該衛星會以每年 0.1 天文單位的速度逐漸遠離地球，最終它會到達 L3 位置，徹底中斷與地球的聯繫。而詹姆斯·韋伯所在的 L2 軌道位置距離地球更近，通信方便之餘軌道也更加穩定。 ... 不過將衛星發射到距離地球非常遙遠的 L2，也有著很大的風險。一旦發射失敗，就意味著 NASA 研發 20 年，100 億美金的經費的望遠鏡就打了水漂。為保證發射萬無一失，詹姆斯·韋伯望遠鏡不斷在地面做模擬實驗，發射也從 2018 年跳票到了 2021 年。今年新冠疫情在美國的流行再次打斷了研發工作，如果今年內疫情都沒能得到有效控制，明年的發射任務還可能會繼續跳票。 國際空間天文望遠鏡發展不錯，中國呢？ 除了美國、歐盟依舊在積極的開發空間天文望遠鏡外。國內也開始加大在天文望遠鏡的投入。除了 2016 年在貴州建成的 FAST 射電望遠鏡外，空間望遠鏡也提上了日程。2013 年中國載人航天工程辦公室對外正式公布中國空間站名稱時，提到其中一個實驗艙名為「巡天」，該艙段的核心是一臺 2 米孔徑的天基望遠鏡。 ... ▲ 巡天就是實驗艙 II 但在 2016 年，中國載人航天工程總設計師周建平表示：未來會單獨發射一個十幾噸的光學艙，與空間站保持共軌飛行狀態。也就是說，中國已經放棄和空間站一體的望遠鏡構型，轉而研製類似哈勃望遠鏡的空間天文望遠鏡。 ... 據周建平所說，這臺口徑兩米的空間望遠鏡解析度與哈勃相當，視場角是哈勃的 300 多倍，並和空間站共軌飛行。這點類似太空梭維修哈勃望遠鏡。空間望遠鏡需要維護時，由空間站上的航天員通過機械臂直接對其維護，提高了檢修的便利度。不過巡天望遠鏡具體何時發射，官方還沒有相關消息流出，微博上有消息說將在 2024 年發射。不管怎樣，這將是國內首臺常見波段的空間望遠鏡，值得期待。 寫在最後 ... ▲ 圖片來自：unsplash 百萬年前，人們仰望天上的星星，或許只是為了滿足自己的好奇心，又或者為心靈尋找依託。但隨著研究的一步步深入，人類意識到自己或許不是星空中獨一無二的生命。從地心說到日心說，最後到宇宙大爆炸，人類對星空的探索越多，對自身的渺小的認識也愈發深刻。 為什麼人們明知自身渺小，但還是勇敢探索星空呢？或許，驅動人類不斷探索的動力，正是人類對未知的恐懼吧。 題圖來自：unsplash
內容簡介
全家人的泌尿健康指南！教您有效預防及改善泌尿疾病的困擾！
您或您的家人曾有以下的情形嗎？
．忙於工作忘了喝水上廁所，引來急性膀胱炎發作！
．讓女人無法行房，導致不敢結婚或婚姻不保的元凶竟是間質性膀胱炎！
．家中長輩走路吃力卻又頻上廁所，原來是骨盆腔脫垂！
．因重症或脊椎損傷導致尿失禁，內心陰霾重重！
這些跟泌尿相關的問題，有不少人會掛錯門診，求錯醫。女性朋友歷經生產和更年期這二大人生健康議題時，絕大多數皆會尋求婦產科醫師協助，而尿失禁又特別容易在生產後和更年期發生，所以尿失禁雖然和膀胱、尿道有關，但泌尿科醫師的角色往往被民眾所忽略，常會誤認為膀胱發炎「應該」去看婦產科，但其實都應該是尋找泌尿科醫師的協助。甚至像小兒夜尿、或有頻尿、尿失禁、勃起功能障礙、男性不孕、攝護腺肥大……等問題，都是泌尿相關疾病。
本書除了提供最正確的泌尿道保健知識暨最新診療及照護指引外，也以現實生活中發生的20個真實故事，期望能讓飽受泌尿困擾的讀者可以重新找回健康快樂的幸福人生。
【泌尿道保健】──10個生活好習慣
1. 白天做適當運動，傍晚快走30分鐘，可增強新陳代謝。
2. 每天順從尿意，養成定時排尿好習慣，睡前排空尿液。
3. 每天做骨盆底肌肉收縮運動，增強膀胱系統運作功能。
4. 上廁所後採取由前往後擦拭，可以有效預防細菌感染。
5. 舒適的睡眠環境能提升睡眠品質，避免刺激大腦夜尿。
6. 尿液檢查可透露身體疾病先兆，養成定期做尿液檢查。
7. 維持良好兩性健康關係，可以避免細菌及病毒的侵襲。
8. 用酸性清洗液，避免弱鹼性清潔以維持體內生態平衡。
9. 控制合宜的體重，因為體重過重是尿失禁的危險因子。
10. 加強澡盆、坐盆的清潔與消毒，以免滋生病菌影響健康。
【泌尿道保健】──10個飲食好習慣
1. 每天喝水1500至2000CC，可減少感染及結石的風險。
2. 每天多攝取蔬果少吃肉，有助排便順暢，有效預防便秘。
3. 避免吃太鹹重口味的食物，或是攝取過量刺激性的飲料。
4. 多吃高纖維食物，遠離毒素的食物，降低膀胱癌發生率。
5. 常吃蔓越莓食物或飲料，可有效預防及改善泌尿道感染。
6. 優格、益生菌是預防泌尿系統及膀胱發炎的健康好食物。
7. 晚上少喝水、少吃利尿的食物，可避免夜尿，一覺安眠。
8. 每天吃含維生素B、C的食物，提升下泌尿道健康指數。
9. 多攝取豆類食品，可減少陰道萎縮，降低應力性尿失禁。
10. 少吃紅肉，可減少尿急和急迫性尿失禁與避免肥胖等。
※隨書貼心提供
→→居家排尿日誌
→→骨盆腔肌肉訓練記錄表
→→骨盆腔運動處方及進展表
→→尿失禁評估表
→→間歇性自行導尿步驟圖解
作者簡介
24位台灣泌尿科醫學會醫師◎合著
王炯珵醫師◎總策畫
臺灣泌尿科醫學會，成立於1978年，是國內泌尿科學界，提升醫療服務教學研究水準的中心，但是由於泌尿科診治疾病範圍甚廣，在1997年有一群特別熱心於尿失禁的專業人士，成立了臺灣尿失禁防治協會，協會的主要目的是結合國內醫療、照護等專業人才，來指導尿失禁病患，面對尿失禁的問題之正確的態度，以及如何正確使用其他輔助用具，來解決尿失禁問題，以期解決或改善病患的生理及心理上的困擾；並與國際性相類似組織之連繫交流，熱忱推廣服務尿失禁病患重回正常生活。
本書之作者都是多年來參與臺灣尿失禁防治協會之知名泌尿科醫學會醫師，書中皆提供最新的醫學診治方法，亦提供具科學基礎可預防該疾病之保健飲食，若能身體力行，必能兼顧預防與治療之效果。
最後感謝各章節作者百忙之中貢獻心力，為國民健康不求回報的滿腔熱忱，令人敬佩與感動。
本書作者群
余宏政 范玉華 林登龍 莊燿吉 郭漢崇 吳惠卿
李明輝 陳志碩 林威宇 陳錫賢 葉忠信 鄒頡龍
黃世聰 李偉嘉 楊緒棣 唐一清 陳奕宏 蒙 恩
周永強 翁竹浩 王炯珵 盧星華 盧致誠 陳順郎
林介山
目錄
泌尿名醫作者介紹
推薦序 順暢是美好健康的人生∕黃榮慶（高雄榮民總醫院院長）
作者序１ 打開另一扇瞭解尿失禁的門窗∕余宏政（台大醫學院泌尿科教授暨主任、台灣泌尿科醫學會理事長）
作者序２ 共創膀胱的健康與排尿之樂∕莊耀吉（台灣泌尿科醫學會婦女泌尿暨尿流動力學主任委員、台灣尿失禁防治協會秘書長、高雄長庚醫院泌尿科主任）
總策劃序 一群熱愛研究膀胱二三十年的醫師∕王烔珵（恩主公醫院泌尿科主任、台灣尿失禁防治協會常務監事）
第一章：圖解泌尿系統的結構
※認識泌尿系統
腎的結構與功能∕膀胱的結構與功能∕骨盆底與肛門的結構與功能
※尿液
尿液是如何形成的∕認識排尿的過程∕從尿液判斷身體異常的危機
第二章 輕鬆認識泌尿疾病檢查及尿失禁治療
※認識各種泌尿科疾病
腎臟病變的種類和可能症狀∕腎上腺病變的種類和可能症狀∕輸尿管病變的種類和可能症狀∕攝護腺病變的種類和可能症狀∕膀胱病變的種類和可能症狀∕尿道病變的種類和可能症狀∕骨盆腔病變的種類和可能症狀
※泌尿科常見檢查
尿液檢查∕泌尿科超音波∕尿路動力學檢查∕膀胱尿道鏡∕影像學檢查
※手術治療
尿失禁手術療法∕骨盆器官鬆弛脫垂手術
※非手術治療
藥物治療∕運動－骨盆腔肌肉運動（骨盆底肌肉訓練）∕生理迴饋∕
陰道圓錐體運動∕功能性電刺激∕日常生活保健∕營養療法
第三章泌尿疾病診治與照護
※泌尿道感染
致病主因─細菌感染∕主要症狀－突然性頻尿和解尿疼痛∕泌尿道感染的治療和預防
※夜尿
致病主因─夜尿原因相當多且複雜∕主要症狀－睡眠中要起床尿尿∕改善夜尿的10個生活好習慣
※膀胱過動症
致病主因─膀胱神經或肌肉的過度興奮∕主要症狀－急尿、伴隨頻尿、夜尿或尿失禁∕改善膀胱過動症的12個要訣
※間質性膀胱炎
致病主因─神經性發炎和膀胱上皮屏障破損∕主要症狀－膀胱疼痛∕間質性膀胱炎的治療∕飲食注意事項
※尿失禁
致病主因─尿道鬆弛和膀胱功能不穩定∕主要症狀─漏尿和急尿∕改善尿失禁3大要訣
※尿路結石
致病主因─尿液濃度太高∕主要症狀為腰痛和血尿∕尿路結石的症狀與治療∕預防尿路結石4大要訣
※腎衰竭
致病主因─分為腎前性、腎性、腎後性∕急性腎衰竭＆慢性腎衰竭症狀的差異∕慢性腎衰竭4大飲食關鍵
※勃起功能障礙
致病主因─為心因性和器質性∕主要症狀－勃起硬度不足∕勃起功能障礙的治療和保養
※攝護腺肥大
致病主因─為雄性荷爾蒙失調∕主要症狀－頻尿、尿不乾淨、夜尿∕攝護腺肥大的治療選擇∕改善攝護腺肥大的4個要訣
※攝護腺癌
致病主因─為年紀和飲食∕主要症狀－為無症狀∕攝護腺癌的治療∕攝護腺癌的預防和術後保養
※膀胱癌
致病主因─環境致癌物質∕主要症狀－無痛性血尿∕膀胱癌各期治療建議∕預防膀胱癌的4大保健法
※男性不孕
主因是精蟲不足或荷爾蒙因素∕主要症狀是正常性行為一年而無法受孕∕自然受孕的健康處方
第四章名醫解讀20種泌尿疾病
1. 排尿是一場複雜的戰爭婦女－－解讀婦女下泌尿道系統的結構和功能
台大醫院泌尿部∕余宏政教授主任
2. 病人也是恢復健康的治療師－－應力性尿失禁
臺北榮民總醫院泌尿科∕范玉華醫師． 林登龍主任教授
3. 過與不及都是病－－膀胱過動症與尿失禁
長庚紀念醫院（高雄院區）泌尿科∕莊燿吉主任醫師
4.美麗的哀愁－－應力性尿失禁的陰影
臺北市立聯合醫院忠孝院區∕盧星華教授副院長
5.骨盆腔器官脫垂和尿失禁－－骨盆底重建手術
花蓮慈濟醫院暨慈濟大學泌尿科∕郭漢崇主任教授
6.充滿誤解與謎團的疾病－－間質性膀胱炎
行政院衛生署豐原醫院∕李明輝院長
行政院衛生署台中醫院∕吳惠卿個案管理師
7.小小疾病學問大－－急性膀胱炎 150
嘉義長庚醫院外科部∕陳志碩副部長醫師
8.銀髮族尿出黃金晚年－－排尿困難與尿失禁
嘉義長庚醫院泌尿科∕林威宇主任醫師
9.中風傷害查分明－－腦中風與尿失禁
新光醫院泌尿科∕葉忠信主任醫師
10.神經受損的後遺症－－認識神經性膀胱
中國醫藥大學附設醫院∕鄒頡龍副教授醫師。
11.膀胱是人體的水庫－－婦女骨盆腔腫瘤手術與尿失禁
林口長庚紀念醫院泌尿外科∕黃世聰醫師
12.家屬照護居首功－－糖尿病婦女的尿失禁
高雄長庚醫院泌尿科∕李偉嘉醫師． 助理教授
13.熟女藏不住的秘密－－持續性漏尿的困擾
國立成功大學醫學院附設醫院泌尿科∕陳奕宏醫師． 唐一清教授
14.小嵐的車禍與情緣－－骨盆骨折
三軍總醫院泌尿外科∕蒙恩醫師
15.血尿戰爭－－放射線治療與尿失禁及出血性膀胱炎
台北馬偕醫院泌尿科∕周永強醫師． 翁竹浩醫師
16.尿失禁最新戀曲－－銀髮族女性新知
柳營奇美醫院泌尿科∕盧致誠主任醫師
17.遠離三管樂無憂－－衰弱老人和尿失禁
恩主公醫院泌尿科∕王炯珵醫師
18.圓一個畫家之夢－－與「脊髓損傷」和平共舞
中山醫學大學附設醫院泌尿科∕陳順郎主任醫師． 張家勳病患
19.兒童成長宜循序漸進－－先天性尿失禁
新店慈濟醫院泌尿科∕楊緒棣教授部長
20.尿床絕不是羞恥的事－－我家有個尿床兒
彰化基督教醫院泌尿科∕林介山醫師
附錄一 泌尿診查室Q&A
Q1.經常尿急、頻尿應如何自我訓練來提高膀胱的功能呢？
Q 2如何預防泌尿道反覆發炎呢？
Q 3懷孕對骨盆腔會有影響嗎？
Q 4如何解決經常漏尿的困擾？
Q 5泌尿系統發生問題應找婦科，還是泌尿科，如何來區分呢？
Q 6喝尿對身體健康真的有很多好處嗎？
Q 7男性做結紮手術後，真的會造成性功能障礙嗎？
Q 8女性結紮好，還是男性結紮好？
Q 9女性保養私處長期使用陰道清潔劑會較安全嗎？
Q 10.如何預防泌尿器官發生癌細胞病變？
附錄二速懂泌尿科常見藥物
附錄三女性與男性不同年齡常見的泌尿疾病
附錄四 【就醫前的問卷調查表】
附錄五 【尿失禁評估表】
附錄六 【居家排尿日誌】
附錄七 【骨盆底肌肉訓練記錄單】
附錄八 【運動處方及進展表】
序
推薦序
順暢是美好健康的人生
俗話說的好：「吃得下、睡得好、排泄（糞、尿）順暢，人生就是美好的」。可見排泄順暢在健康的生活中佔了非常重要的一環；所謂順暢就是各項功能都配合得很好、不錯亂，那麼排泄就成為每日很有成就感的愉快經歷。
尿液最後的集中地是在膀胱，它是一囊狀器官，其功能由神經支配，且其周邊也有其他器官相鄰，因此，無論膀胱本身的問題或是神經、周邊器官結構改變之影響等，都可造成膀胱排尿的問題。
本書前三章簡明扼要介紹泌尿相關的健康病理學，提供最正確的醫療知識，並附有完整的圖文解說、具有娛樂效果的問答題，讓讀者可以輕鬆學習到最實用的醫療新知，而第四章所設計泌尿科主題為－「尿失禁」，這個病症從少年到老年、男人與女人都有可能面臨這方面的困境，內容第一篇就說明－「排尿是一場複雜的戰爭」，另一篇也說到「過與不及都是病」，書中每一篇都是精采的文章，以深入淺出的講解與指導，讓每一位讀者，無論專業或非專業，都可從其中獲得豐富的知識，是一本守護泌尿最完整的保健書，謹為之序。
高雄榮民總醫院院長 黃榮慶
作者序１
打開另一扇瞭解尿失禁的門窗
膀胱及尿道這兩個器官就好像是蓄水池及排水管，負責儲存及排空我們身體內經由腎臟處理過的廢水。它們的功能一旦出了問題，不管是無法儲存尿液（即所謂的尿失禁），或者是無法排空尿液，都有可能會對日常生活作息帶來相當的困擾，嚴重時甚至會對身體的健康造成危害。
尤其是在年紀老化後，隨著體內器官功能的退化，受排尿功能障礙所苦的的病人越來越多。目前泌尿科門診的病人中，大約有超過一半以上的人是因為排尿功能有障礙而來求助於醫師。
尿失禁意指尿液不自主的流出，是排尿障礙或下泌尿道功能失調常見的表現之一，不僅會影響到生活品質，有些人甚至需終日和尿布為伍，對心理帶來相當大的陰影及傷害，對家人及社會也常造成負擔。
為了讓大家對尿失禁有更深入的體會及瞭解，本書特別集合國內泌尿界頂尖的二十六位尿失禁專家，藉由各個不同種類的泌尿相關個案，以淺顯易懂的文字，用說故事的方式生動的帶出常見的尿失禁問題，從病人的症狀表現開始，並涵蓋其對病人和家庭的影響，最後再對疾病本身及治療方式，做詳盡及完整的介紹和剖析，讓讀者能自然吸收相關觀念及知識，並能具體應用於生活。
本書的另一特色是每位作者都具有不同的風格與特性，其文章內容兼具深度及診療醫學新觀點，且相當的實用，不僅可以解除一般大眾心中的疑惑，提供一個對尿失禁病人及疾病更加瞭解的管道，對醫療從業人員來說也能從另一角度更加瞭解病人的心情，是相當值得推薦的好書。歡迎讀者們跟隨作者的腳步，進入各個專家帶來另類的饗宴，讓我們對尿失禁的各個層面有另一番領略。
台大醫學院泌尿科教授暨主任
台灣泌尿科醫學會理事長 余宏政
作者序２
共創膀胱的健康與排尿之樂
膀胱是一個有彈性的蓄水池，在滿載的情況下，適時的宣洩，享受排尿的樂趣。而這一功能是從蹣跚學步幼兒時期努力學來的成果，而不是如吃飯般天生具有的能力。
然而在人生的洪流、滾滾風塵的歲月裡，我們這一個富有彈性的蓄水池，卻也時而易怒而不聽使喚，不當的宣洩而產生尷尬的──「尿失禁」；偶而也會發個小脾氣，如難以忍受的排尿感──「膀胱過動症」；當膀胱的內在黏膜層產生微細破洞時，刺激膀胱神經造成膀胱疼痛難耐形成──「間質性膀胱炎」；膀胱容易受細菌的侵犯而發炎──「膀胱尿道炎」，也如其他內臟器官一樣，無可倖免的也會產生──「腫瘤」。
調控膀胱功能的總司令在我們的大腦，脊髓是傳遞命令的大將軍，而週邊神經如班兵般的通令合作，才能將膀胱發揮最大功能──「貯尿及排尿」。這一精密的神經網絡系統，卻也難免因其它疾病或骨盆器官手術，而有故障出問題時，使膀胱遭受魚池之殃。
照顧膀胱的疾病、幫助民眾瞭解膀胱，是泌尿科醫師責無旁貸的使命。膀胱的生理、病理、藥理的研究，以及膀胱疾病治療的創新，是台灣泌尿科醫師代代相傳、相濡與沫的情感結晶；而我們的長期努力與成就，也是我們站在世界醫學舞台的驕傲。
感佩我們泌尿科醫師群的仁者之心，藉著這二十篇故事文章的經驗分享，以及前三章泌尿常識的簡易說明，使我們的民眾能更容易瞭解膀胱，共創健康膀胱與排尿之樂。（註：本篇作者序特別感謝大文豪－李幸長、李金鶯 教授賢伉儷潤稿。）
台灣泌尿科醫學會婦女泌尿暨尿流動力學主任委員
台灣尿失禁防治協會秘書長 莊燿吉
高雄長庚醫院泌尿科主任
總策劃序
一群熱愛研究膀胱二三十年的醫師
根據流行病學研究顯示，隨著老化，尿失禁的盛行率也會同步上升。台灣已逐進入老年化社會，但適合一般民眾閱讀與尿失禁相關的書籍，在坊間仍相當欠缺，因此如何增進尿失禁病患的醫療知識和照顧能力，目前已達刻不容緩的地步。
在過去，由於女性朋友歷經生產和更年期這二大人生健康議題時，絕大多數皆會尋求婦產科醫師協助，而尿失禁又特別容易在生產後和更年期發生，所以尿失禁雖然和膀胱、尿道有關，但泌尿科醫師的角色往往被民眾所忽略，連我老婆是女朋友時，都認為膀胱發炎「應該」去看婦產科，所以如何增進民眾對泌尿科醫師的認同和瞭解泌尿科醫師所能提供的協助是很重要的。
集合泌尿科精英的智慧和心血結晶去完成一本醫學通俗的書籍，讓有興趣的讀者能翻閱瞭解，應該是泌尿科醫師和社會做良好溝通的第一步。本書集合約二十幾位專家，在寫作之前，我們在民國九十九年四月二十四日於新北市三峽區大阪根森林遊樂區舉辦共識會議，邀請了著名作家楊玉齡小姐、國家文學博士義守大學李幸長教授和著作等身的慈濟大學泌尿部郭漢崇教授，講授寫作技巧和寫作共識，然後下山後各自努力，將本書的故事一一完成。
記得二、三年前，台北榮總泌尿科主任林登龍教授夫人許蕙萍女士，在一場晚宴上，曾半開完笑說：「自從我認識你們這一群醫師以來，你們每次一碰頭就都在討論膀胱，二三十年來還討論不完，不會厭倦嗎？」，當時參與這個餐聚的人士，可是台大、慈濟、成大、長庚等國內各大醫學中心的主任、教授。對，沒錯，就是一個小小膀胱讓我們緊密的結合在一起，互相提攜努力，不僅為國人的下泌尿道健康努力，更屢屢在國際舞台上發表研究成果，讓台灣發光發熱，永遠不覺厭倦，而這些醫師們也大都是本書的共同作者。
這本書的共同作者，幾乎全是我的老師和前輩，由我這個晚輩代表做總策劃，並因應原水文化出版社主編的建議，我花了近一年的時間整理，增加本書前三章及附錄的內容。在此我要特別感謝指導的老師和前輩們鼓勵新人的用心，致上十二萬分的謝意，最後還要感謝原水文化陳玉春主編的協助，還有恩主公醫院的同事們，舒惠、貴櫻、淑賢、慧敏、瑀璇、雪瓊和佩宜的鼎力幫忙，當然也要感謝家人的支持，師長的教導，感謝恩主公醫院的大老闆「關聖帝君」一路平安保佑，這本書真的由衷希望能帶給深受尿失禁困擾的病患一些助益，走向乾爽的明天。
恩主公醫院泌尿科主任
台灣尿失禁防治協會常務監事 王炯珵
詳細資料
- ISBN：9789866379901
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 272頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 部份全彩 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
內容連載
美麗的哀愁─應力性尿失禁的陰影
──臺北市立聯合醫院忠孝院區 盧星華教授副院長／文
★ 案例性別： 女性
★ 年 齡： 44 歲
★ 好發年齡： 30 歲以上
★ 好發對象： 生產後、停經、肥胖者
★ 常見症狀： 尿失禁、漏尿、頻尿
【案 例】
時尚又極富魅力的職業婦女─小美，優雅漫步走到泌尿科診間，但五官深邃的臉孔卻顯露出深深的哀愁，當她步入門診室後，面對醫師的諮詢欲言又止地，吞吞吐吐說不清楚，後來經醫師詳問之下，才瞭解小美的困擾原來是只要咳嗽、打噴嚏、走路走快一點、提重物或是輕輕跳躍，都會造成尿液不自主流出的情況，但小美卻不知道這是現代婦女普遍的病症—尿失禁。
話說二十年前小美剛從大學畢業，由於出眾的外表、流利的談吐以及清晰的頭腦，一畢業隨即找到一份不錯的工作，在一家貿易公司上班，因為工作能力強，很快地就受到老闆的賞識，被拔擢為董事長特助，負責幫忙老闆打點行程、接待外賓、安排公司員工與老闆開會等事宜，每天的工作非常忙碌。
小美也由於工作的關係，結識了公司的客戶──阿中，兩人交往之後，感情逐漸成熟並論及婚嫁，而結婚後的小美也一直過著幸福快樂的生活，但沒想到當小美生完第一胎小孩之後，她的日常生活起了不同的變化，常不經意地發現內褲是潮濕的，這是她這一輩子從未有過的情形。在小美的記憶中，好像以前有聽阿嬤提起過類似的情形，當時並無法理解阿嬤所說的意思為何？
原來小美小時候是由阿嬤帶大的，她也和阿嬤最親近，只記得小時候阿嬤常帶著她出去串門子，或是到附近的雜貨店買糖果餅乾等。有一次阿嬤到隔壁鄰居家串門子聊天，小美則是安靜在一旁玩耍，只聽見阿嬤在談她們年輕時候的種種事情，聊得十分開心，阿嬤突然呵呵大笑，接著小美又聽到阿嬤大叫一聲「啊」！回頭瞧見阿嬤的表情是一臉尷尬，隨後阿嬤立即帶著小美回家。
小美還記得當時百般不願地跟著阿嬤回去，那是一個夏天的下午，在小美模糊的記憶裡還記得阿嬤穿著的白色長褲已被污染的有些黃黃的，後來聽說阿嬤生病住院開刀，同次住院連開兩次手術，下腹部還劃開了傷口，痛了好久。
幾年後阿嬤又住院開刀，說是上次開刀沒有痊癒，原來的老毛病又再復發了。這次阿嬤又住院住了一個多星期的時間，傷口又痛了好幾天。小美後來聽說，阿嬤曾經為了同樣的毛病住院開刀了好幾回，腹部傷口還蠻大的，手術中還傷到膀胱，有幾次還發高燒。
這回小美真是嚇壞了，回想起阿嬤當年的情形，趕緊拿起電話詢問媽媽。原來當初阿嬤就是因為尿失禁接受手術，那時的手術方法不是那麼純熟，而且是採剖腹手術的方式，腹部傷口很大。又由於第一次手術時傷到了膀胱，造成膀胱破裂，引起發燒，於是隔沒多久又再開刀修補破裂的膀胱，阿嬤為了尿失禁的問題連挨好幾刀。
奈何屋漏偏逢連夜雨，幾年後阿嬤又出現尿失禁的問題，才又到了另一家醫院接受手術。復發後再次手術時，因為有前次手術所形成的沾黏的問題，復發後再次手術又較之前的手術困難。小美心想這下可麻煩大了，有了阿嬤的例子，讓小美實在是沒有勇氣去看醫師，而且看醫師時可能會羞於啟齒，還有可能要寬衣解帶，甚至暴露私處，開刀治療過程又是那麼地恐怖，結果也是那樣地不可預測，小美於是打定主意不看醫師。
但是，漏尿的問題又該如何解決呢？這下小美真是感到困擾了！小美的媽媽建議小美先使用護墊。事實上媽媽也有尿失禁的問題，自從生完小美之後（小美在家排行老三），就有尿失禁的問題，所以媽媽就一直是使用護墊。
有了阿嬤的先例，小美的媽媽也是深受影響，提到就醫治療即望而生畏，還好媽媽是家庭主婦，大部分的時間都是待在家裡，隨時可以更換護墊或內褲，對於生活的影響較小，於是小美接受了媽媽的建議，用護墊暫時解決問題。
兩年後小美再度生下第二個寶寶，這次也是採自然生產的方式。二度生產之後，似乎是惡夢來臨了，小美於產後發現自己尿失禁的問題變得更加嚴重，可以用「動不動就漏尿」來形容小美的生活，只要是稍一用力，尿液就會不自主地流出來，就好比是家裡的水龍頭總是關不緊一樣，總是會漏水，讓人困擾不已。
有一次小美上班快要遲到，用小跑步趕著上班，結果身上的護墊就像是水庫洩洪一樣滿溢出來，將褲子都弄濕了，逼得小美只好向老闆請假回去處理濕褲子的問題，這樣的情況也讓小美變得較為神經質，隨時會擔心尿濕褲子的窘態發生。尿失禁改用「包大人」，也就是成人紙尿布來防止尿濕褲子的情形發生。
然而，有一次的午餐時間，小美無意間聽到隔壁房間有幾位同事談論到自己的事情，好幾位同事都說，接近小美身邊就會聞到一股尿味，這才讓小美更加驚覺事態嚴重，也讓小美感覺非常不好意思。
其實，還有件事更讓小美耿耿於懷的，那就是小美的婚姻生活好像亮起了紅燈。原來是小美的丈夫阿中常會提到在性生活的時候會聞到尿味，覺得怪怪的，也正因為如此，小美感覺阿中總是有意無意地拒絕兩人的性生活，因此，小美和阿中的性生活也幾乎停擺。
小美想起和阿中新婚時的甜蜜時光，兩人只要走得近一點，肢體有些接觸時就很容易迸出火花，正所謂是乾柴遇上了烈火般，兩人間幾乎是天天有性行為的發生，有時甚至有一日數次性行為的可能。那時，兩人除了情感的充分交流，如膠似漆，還享受著魚水之歡、水乳交融的甜蜜性生活。
當然，隨著阿中年紀增長，以及彼此工作上的壓力日增，夫妻間的性生活自然有頻率減少的情形，再加上家裡小孩陸續出生，小美又面臨尿失禁的困擾之後，夫妻兩人的性生活次數可以用驟減，甚至停擺二字來形容；尤其是小美最不能諒解的是，阿中為何還要嫌棄自己在性生活時所散發出的尿味。
小美在心裡想阿中若是真心愛她，就不該嫌棄她身上的味道才對。兩人也因此經常為了此事爭吵，阿中常常勸小美去看醫師，但小美始終不肯就醫，還甚至懷疑阿中是否有了外遇，才會藉口尿味而拒絕夫妻行房，小美對阿中的埋怨隨著時間而與日俱增。
有一天，事情鬧得不可開交，原來是小美因故到阿中公司找症狀對於一位職業婦女而言，確實是很嚴重的問題，小美決定他，卻看到阿中正和一位年輕貌美的女同事打情罵俏，這下可把小美氣炸了，小美當場把阿中大罵了一頓，阿中則是氣得火冒三丈，因為阿中說自己和女同事之間是清白的，小美更是醋勁大發，氣到扭頭就走。
小美每次受了委屈，總是會向媽媽訴苦和尋求支援，還好小美和媽媽都住在台北市，這次小美直奔媽媽家裡向媽媽哭訴，媽媽這才發現事態嚴重，了解小美尿失禁的情況，已經嚴重影響到小美的工作和夫妻感情，恰巧小美的阿姨也在場，於是阿姨和媽媽力勸小美趕快就醫治療，才能解決家庭與工作的危機。
【診療分析】
原來小美的阿姨之前就有尿失禁的問題，阿姨在朋友的介紹之下來到我的門診尋求治療。當時阿姨每天需使用兩片尿布以預防尿液外漏，經詳細檢查和評估之後，發現阿姨的尿失禁情形較為輕微。再者阿姨是家庭主婦，並不會影響到工作，且沒有對性生活產生不利的困擾，於是給予尿失禁復健醫療，也就是磁波刺激治療。
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【健康小常識】
磁波刺激治療─執行方式
治療的方法很簡單，只要每次坐在磁波儀上20 分鐘，不需寬衣解帶，每週2 ～ 3 次，共做了24 次，再加上利用生物回饋的訓練，及正確做骨盆底肌肉運動，以訓練骨盆底肌肉的強度。
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因為阿姨在生完三胎小孩之後，由於懷孕過程中骨盆底的肌肉韌帶遭到拉扯，骨盆底肌肉變得較為鬆弛，於是產生應力性尿失禁的情形，也就是咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作時，就會發生尿液不自主滲漏出來的情況。小美的阿姨在接受這種非手術治療（磁波刺激治療）之後，症狀已經獲得改善。
聽到小美的哭訴，阿姨和媽媽才發現原來小美尿失禁的症狀竟是這般地嚴重，於是說服小美儘速就醫，阿姨並親自帶著小美來到我的門診。經過詳細的檢查和評估，包括錄影尿路動力等檢查，顯示為膀胱頸明顯過度活動，診斷為應力性尿失
禁，而且小美的症狀非常嚴重，在檢查室時發現小美只要稍一用力，尿液就會滲漏出來，已經到了動不動就漏尿的狀況，更不用說是咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步等較為用力的動作了。
小美焦急地問道：「盧醫師，我的病很嚴重嗎？」、「我的病能夠治好嗎？」、「需要開刀嗎？」看到小美憂愁的面容。
我微笑地安慰她說：「小美！請不要過度擔心！您的病名叫做應力性尿失禁，屬於比較嚴重的情況，藥物治療效果不好，磁波刺激治療、骨盆底肌肉運動及生物回饋治療的效果對您而言是無法解決問題的。」
「依我的臨床經驗判斷，您的情形屬於比較嚴重的情形，建議您採用手術治療，以往的手術由下腹部開刀，傷口大、手術的時間長、併發症較多；且恢復時間較長、住院時間較久。現在醫學進步，日新月益，新的手術方法僅在陰道切一個1~2 公分的小傷口，手術僅需時約10 ～ 20 分鐘即可完成，次日即可出院，成功率達九成五以上。」
後來小美與家人討論後，決定接受手術。手術前，可感覺到小美的心理極為緊張，除盡力予以安撫外，並請小美早點就寢，以養足精神接受手術。結果手術如預期地順利完成。經過數日小美回診時，讓我感到無比欣慰的是，看到阿中陪同小美前來，夫妻鶼鰈情深，小美和阿中連忙地道說感謝，而小美漂亮的臉龐上展現的是一股自信、幸福的燦爛笑容。
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/science/3y2qajg.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010562084
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